รายงานของผู้ใหญ่ที่มีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเกิดขึ้นหรือแย่ลงในระหว่างการรักษา SSRI เริ่มปรากฏในวารสารทางการแพทย์ในปี 1990 หน่วยงานทางการแพทย์ที่รวบรวมโดย American College of Neuropsychopharmacology (ACNP) ตรวจสอบรายงานเหล่านั้นในปี 1993 สรุปได้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ ไม่ได้ตั้งธงสีแดงเกี่ยวกับการส่งเสริมหรือก่อให้เกิดการฆ่าตัวตายของ SSRIs แต่เสริมว่าแพทย์ควรติดตามผู้ป่วยที่ฆ่าตัวตายด้วยยาที่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างใกล้ชิด
คณะทำงาน ACNP ที่สองได้ดำเนินการติดตามผล
และได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกันสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า การค้นพบ นี้ ปรากฏใน วารสาร Neuropsychopharmacologyมีนาคม หลังจากวิเคราะห์การศึกษาทางคลินิกของอังกฤษและสหรัฐอเมริกาที่ใช้แบบสอบถาม คณะทำงานตั้งข้อสังเกตว่าบุคคลที่ได้รับยา SSRIs รายงานว่ามีการคิดฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตายมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกเล็กน้อย แต่ตัวเลขเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากจากการทดลองหนึ่งไปยังอีกการทดลองหนึ่ง ซึ่งบ่งชี้ว่าแบบสอบถามวัดแนวโน้มการฆ่าตัวตายได้ไม่ถูกต้อง จิตแพทย์และประธานคณะทำงานเฉพาะกิจ เจ. จอห์น แมนน์ แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าว
หลักฐานอื่น ๆ ที่แมนน์และเพื่อนร่วมงานของเขาอ้างถึงบ่งชี้ว่า SSRIs ไม่สนับสนุนการฆ่าตัวตายและอาจป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นแทน ตัวอย่างเช่น จำนวนใบสั่งยา SSRI สำหรับวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา สอดคล้องกับอัตราการฆ่าตัวตายของเยาวชนในสหรัฐอเมริกาและอีก 14 ประเทศโดยเฉลี่ยลดลง 33 เปอร์เซ็นต์
นอกจากนี้ การศึกษาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ฆ่าตัวตาย ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์การฆ่าตัวตายเกือบ 15,000 รายในสวีเดน แทบไม่พบร่องรอยของ SSRIs หรือยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ ในเลือด แม้แต่ในหมู่ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า
จิตแพทย์ Gregory E. Simon จาก Group Health Cooperative
ในซีแอตเทิลและเพื่อนร่วมงานกล่าวว่า ความคิดฆ่าตัวตายและความพยายามฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในเดือนก่อนเริ่มการรักษาด้วย SSRI และลดลงเรื่อย ๆ ในช่วง 6 เดือนหลังจากเริ่มใช้ SSRI การศึกษาของพวกเขา ซึ่งได้รับการพิจารณาโดยแมนน์และเพื่อนร่วมงานของเขาก่อนที่จะตีพิมพ์ ปรากฏในวารสาร American Journal of Psychiatry ฉบับเดือน มกราคม
ทีมของไซมอนระบุจำนวน 82,285 ครั้งของการรักษาด้วย SSRIs หรือยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ หลายชนิดในกลุ่มสมาชิกแผนสุขภาพ 65,103 คน ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 17 ปี มีจำนวนตอนการรักษา 5,107 ครั้ง ซึ่งแต่ละรายการได้รับการติดตามโดยนักวิจัยเป็นเวลา 6 เดือน การรักษาเกิดขึ้นระหว่างปี พ.ศ. 2535 ถึง พ.ศ. 2546
โดยรวมแล้ว มีคน 31 คนในทุกช่วงวัยที่ฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นสัดส่วนของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่น้อยกว่าที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท และ 76 คนพยายามฆ่าตัวตายซึ่งทำให้พวกเขาต้องเข้าโรงพยาบาล
ในบรรดากรณีที่ตรวจสอบ การพยายามฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในวัยรุ่นบ่อยกว่าผู้ใหญ่ในเดือนก่อนเริ่มการรักษา ในทั้งสองกลุ่มอายุ อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จและพยายามฆ่าตัวตายลดลงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท
อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่โดยใช้การสุ่มให้กลุ่ม SSRIs ต่างๆ หรือยาหลอกมีความจำเป็นเพื่อระบุว่ายาบางชนิดทำให้เกิดการพยายามฆ่าตัวตายในผู้ป่วยบางรายหรือไม่ ไซมอนกล่าว
งานวิจัยชิ้นหนึ่งเปรียบเทียบเด็กวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า 439 คนที่ได้รับ Prozac หรือยาหลอกโดยมีหรือไม่มีการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมเป็นเวลา 4 เดือน ซึ่งเป็นการบำบัดทางจิตรูปแบบหนึ่งที่มุ่งเน้นไปที่การย้อนกลับความคิดเชิงลบและตั้งเป้าหมายใหม่ (SN: 8/21/04, p. 116: มีให้สำหรับสมาชิกที่Lifting the Mood: วัยรุ่นที่หดหู่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบผสมผสาน ) การทดสอบพบว่าสำหรับภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง เยาวชนหลายคนมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยการผสมผสานระหว่าง Prozac และจิตบำบัด และ Prozac เพียงอย่างเดียวก็ได้ผลเช่นกัน
ในการตรวจสอบนี้ ซึ่งมีชื่อว่า Treatment for Adolescents with Depression Study (TADS) อัตราความคิดฆ่าตัวตายลดลงในทั้ง 4 กลุ่ม แม้ว่าจะมีเพียงการใช้ Prozac ร่วมกับจิตบำบัดเท่านั้นที่พิสูจน์ได้ว่าเหนือกว่ายาหลอกในแง่นี้
การศึกษาเหล่านี้ยังไม่สมบูรณ์ บริษัทยายังไม่ได้เผยแพร่ข้อมูลที่ไม่ได้เผยแพร่จากการทดลองทางคลินิกบางรายการที่ร้องขอโดยหน่วยงาน ACNP Regier กล่าว แรงกดดันทางการเมืองกำลังก่อตัวขึ้นเพื่อให้มีการเปิดเผยผลลัพธ์ที่ไม่ได้เผยแพร่
credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> UFABET เว็บหลัก
